Мнение

Реклама

Поддерживается

буквы

Отправь историю любому другу

Как подписчик, у вас есть 10 подарочных статей. дарить каждый месяц. Любой может прочитать то, чем вы поделитесь.

Редактору:

О «Предыдущем скрининге — да. Чрезмерном лечении — нет», Мехра Гольшан (гостевое эссе, 18 мая):

Когда мне было 44 года, моя плановая ежегодная маммография выявила искажение, которое оказалось очень агрессивной и опасной формой рака молочной железы. К счастью, поскольку я ежегодно проходил обследование, заболевание было обнаружено на ранней стадии и лечилось сочетанием хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Это было 22 года назад. Теперь, когда мне уже за 60, я каждый день благодарен за маммографию, которая выявила смертельный рак достаточно рано и спасла мне жизнь. Это подарило мне столько богатых и прекрасных лет, которых у меня наверняка никогда не было бы, если бы скрининговая маммография не была доступна до 50 лет.

По статистике, ежегодный маммографический скрининг на рак молочной железы в возрасте до 50 лет, возможно, не «спасет достаточно жизней», но он, безусловно, спас мою.

Дебора Шунеман, Фармингтон-Хиллз, Мичиган.

Редактору:

Как и доктор Мехра Гольшан, я хирург по раку молочной железы и полностью согласен с его взглядом на новые рекомендации по скринингу. Скрининг женщин в возрасте 40 лет спасает жизни, а также существенно снижает потребность в токсичном, обременительном и дорогостоящем уходе.

Современные методы визуализации позволяют обнаружить небольшие виды рака с меньшим количеством «ложноположительных результатов». Многие пациентки могут сохранить свою грудь, а те, кто нуждается в мастэктомии или выбирает ее, могут пройти реконструкцию. «Деэскалация» системной терапии позволяет достичь лучших результатов при меньшем объеме лечения. А онкологи-радиологи теперь предлагают менее обременительные методы лечения с улучшенными результатами.

Поэтому нам нужно спросить себя: почему так много женщин страдают поздними стадиями рака и почему некоторые выбирают мастэктомию, если их можно с таким же успехом вылечить лампэктомией? Конечно, существуют расовые и социально-экономические различия, и их необходимо решать. Но основная причина – страх.

Давайте стремиться уменьшить страх и стигму в связи с диагнозом рака молочной железы и использовать имеющиеся у нас инструменты, чтобы сократить количество ненужных процедур и лечения. Новые руководящие принципы будут во многом способствовать достижению этой цели.

Роберт БурасАннаполис, Мэриленд.

Редактору:

Как отмечает Мехра Гольшан, нам еще предстоит пройти путь, прежде чем мы сможем дать более индивидуальные рекомендации по скринингу. Но скрининговое испытание томосинтезной маммографической визуализации решает некоторые из его проблем.

В настоящее время в исследовании принимают участие более 100 000 женщин, чтобы предоставить нам информацию о том, как выйти за рамки нашего нынешнего подхода «один размер подходит всем», при котором мы проверяем большинство женщин одинаково на основе возрастных рекомендаций. В исследовании женщины рандомизируются на цифровую маммографию (2-D маммография) или томосинтез молочной железы (3-D маммография). Собираются изображения и данные каждой маммограммы, а также образцы крови и тканей, которые исследователи смогут изучить в будущем.

В настоящее время по всей стране регистрируются около 130 учреждений, от крупных городских академических медицинских центров до небольших общественных больниц, таких как моя. В результате участницы представляют огромное разнообразие женщин нашей страны.

Исследование поможет нам перейти к более персонализированному подходу, который адаптирует маммографию для каждой женщины с учетом ее собственной генетики и индивидуальных факторов риска развития рака молочной железы.

Амаринтия КертисЭтта ПизаноДоктор. Кертис — онколог-радиолог и сопредседатель сообщества по скрининговому исследованию томосинтезной маммографической визуализации. Доктор Пизано — радиолог и руководитель исследования.

Редактору:

О «Обеде на свежем воздухе в Нью-Йорке можно остаться» (новостная статья, 19 мая):

Законопроект городского совета Нью-Йорка о обедах на свежем воздухе вызвал скандал. Законопроект разрешает ресторанам возводить обеденные конструкции на открытом воздухе, но только с апреля по ноябрь — правило, которое в целом будет препятствовать их использованию.