План и обоснование оценки влияния салатных батончиков на потребление фруктов, овощей и калорий учащимися начальной школы: контроль списка ожидания, кластерное рандомизированное контролируемое исследование

BMC Public Health, том 22, номер статьи: 2304 (2022) Ссылаться на эту статью

932 Доступа

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Большинство детей не потребляют рекомендуемое количество порций фруктов и овощей (FV). Изменение условий школьного питания может стать экономичным и эффективным подходом к улучшению качества питания детей. Школьные салат-бары пользуются широкой популярностью как средство увеличения потребления FV детьми в рамках Национальной программы школьных обедов (NSLP), однако эмпирические исследования ограничены. Кроме того, хотя потребление FV может способствовать здоровому контролю веса, если эти продукты заменяют высококалорийные продукты, существует необходимость улучшить понимание влияния салатных батончиков на качество детского питания и потребление энергии в рамках NSLP. Это особенно важно исследовать в школах в сообществах, характеризующихся высоким уровнем бедности, поскольку учащиеся, которых они обслуживают, особенно склонны полагаться на школьное питание.

В этом отчете описываются план и обоснование финансируемого из федерального бюджета расследования, в котором используются проверенные методы оценки школьных салат-баров. Этот округ планирует установить салат-бары в 141 начальной школе в течение 5 лет, что облегчит проведение контрольного списка ожидания и кластерного рандомизированного контролируемого исследования. В частности, случайным образом будут выбраны 12 пар соответствующих школ: половина получит салат-бар (Вмешательство), а половина будет обслуживать только предварительно порционированные FV, что является стандартом NSLP (Контроль). Таким образом, у групп будут разные методы представления FV; однако все школы будут работать в соответствии с политикой, требующей от учащихся приема хотя бы одной порции FV. Школы будут сопоставимы по статусу Раздела I и проценту учащихся, принадлежащих к расовым/этническим меньшинствам. Потребление будет объективно оцениваться во время обеда в каждой паре школ до (исходный уровень) и через 4–6 недель после установки салат-баров (после), что даст ~ 14 160 наблюдений за обедом на протяжении всего периода исследования. Будут получены данные о продажах кафетерий и участии в NSLP, чтобы определить, как салат-бары повлияют на доходы. Наконец, будут оценены факторы реализации и перспективы персонала кафетерия, чтобы выявить барьеры и факторы, способствующие использованию салат-баров, и предоставить информацию для усилий по устойчивому развитию. Описаны предлагаемые методы и текущий статус этого расследования в связи с COVID-19.

Результаты будут иметь большой потенциал для обоснования политики и программ школьного питания, направленных на улучшение качества питания и снижение ожирения.

Ретроспективно зарегистрировано (28.10.22) на сайте Clinicaltrials.gov (NCT05605483).

Отчеты экспертной оценки

Фрукты и овощи (ФВ) являются важными компонентами здорового питания и могут снизить риск многих хронических заболеваний; [1, 2], однако большинство детей не потребляют рекомендуемое количество порций этих продуктов [3,4,5]. Это вызывает беспокойство, поскольку недостаточное потребление FV связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2] и некоторых видов рака [6]. Дети из меньшинств, живущие в сообществах, характеризующихся высоким уровнем бедности, имеют самый низкий уровень потребления FV [7]. Эти дети часто живут в продовольственных пустынях с ограниченной ценовой доступностью и доступом к FV [8, 9]. Они также с наибольшей вероятностью будут участвовать в Национальной программе школьных обедов (NSLP), [10] что делает среду школьного питания важнейшей целью усилий общественного здравоохранения по повышению качества питания [11, 12].

Основной целью NSLP является увеличение потребления FV с долгосрочной целью снижения ожирения [12], однако неясно, как увеличение потребления FV детьми связано с потреблением энергии в NSLP [13]. Увеличение потребления FV может снизить потребление энергии, если эти продукты заменят более калорийные продукты; однако это может увеличить потребление энергии, если просто добавлять FV к регулярному приему пищи [13,14,15,16]. Понимание того, как потребление FV влияет на потребление энергии во время школьных обедов, особенно важно изучить в школах, где обучаются преимущественно дети из числа меньшинств, живущих в сообществах, характеризующихся высоким уровнем бедности, поскольку эта группа населения сталкивается с непропорционально высоким риском ожирения [17] и, скорее всего, на нее повлияет школьное питание. политики, учитывая ее зависимость от NSLP [10].

$15.8 million and donated 6,083 salad bars to schools, with 260 schools on a waiting list to receive one [23]. The Centers for Disease Control (CDC) notes that it supports the mission of Salad Bars to Schools (a public-private partnership which includes the Chef Ann Foundation, the Whole Kids Foundation, and government programs) as a strategy, "to ensure every child has the choice of healthy fruits and vegetables each day at school." [23]. Yet, rigorous evaluation of school salad bars to determine their impact on dietary intake patterns is needed to ensure they meet their intended purpose./p> 15 years ago and might not be generalizable to today's children, particularly given significant changes to the NSLP. There are also several program evaluations available online, although methodological concerns limit their internal validity (e.g., lack of comparison groups, post-only assessments, or low validity of FV assessment methods) [35]./p> 60% minoritized AND Title I. Matching procedures were then applied to the remaining 91 schools, demonstrating that each category has adequate numbers of schools in each year of this study to successfully execute the proposed aims./p> 189,000 elementary school students (K-6th grades); 48 of its 141 elementary schools are Title I, and 31% (> 58,500) of students receive free and reduced-price lunch (1-91% across schools). Students are 40% White, 25% Latinx, 19% Asian, 10% African American/Black, and 5% more than one race. These data highlight the great diversity of this district with respect to SES and race/ethnicity, making it an ideal setting in which to examine if the potential differential impact of salad bars based on these school-level factors. Potential schools have a mean enrollment of 692 students and mean NSLP participation rate of 53% (range 23–85% [national rate is 61%]) [43]./p>

14,000 images of school lunches. Data collection was paused in March 2020 when schools closed due to COVID-19, canceling post-ratings of one pair of schools scheduled to be rated that month. Students returned to school in Fall 2020, yet salad bars have not yet re-opened. The COVID-19 pandemic highlighted the critical role of school meals in addressing food security, and simultaneously placed enormous pressure on school nutrition programs to ensure students were fed [71]. When school buildings were closed in the Spring and Summer of 2020, schools set up meal distribution sites and delivery systems (all while understaffed and under-resourced). The return to school in 2020-21 brought new challenges related to increased demands for school meals, risk mitigation, staffing shortages, and supply chain disruptions. In response, the USDA issued national meal pattern waivers, allowing schools to veer from NSLP nutritional standards—including those related to milk, whole grains and sodium set forth by the HHKFA—and mandated universal free meals [71,72,73]. Many districts, including the one in this investigation, transitioned to more pre-packaged meals during this time and temporarily eliminated a la carte offerings. Although these temporary waivers helped schools meet the meal demands during that time, there is concern that diet quality has been compromised [71,72,73]. This is a particular concern given extension of nutrition waivers and the enhanced role of schools in addressing food security [71,72,73]. There is thus a great need to investigate how these changes have impacted children's nutrition./p>