Скрининг и тестирование на инфекцию, вызванную вирусом гепатита B: Рекомендации CDC — США, 2023 г.

Рекомендации и отчеты / 10 марта 2023 г. / 72(1);1–25

Эрин Э. Коннерс, доктор философии; Лакшми Паниотакопулос, доктор медицинских наук 1; Меган Г. Хофмайстер, доктор медицинских наук; Филип Р. Спрэдлинг, доктор медицинских наук; Лизл М. Хаган, MPH1; Аарон М. Харрис, доктор медицинских наук 1; Джессика С. Роджерс-Браун, доктор философии; Кэролин Вестер, доктор медицинских наук 1; Кристмас П. Нельсон, доктор медицинских наук, доктор философии 1 (Посмотреть сведения об авторах)

Число просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Коробка 1

Коробка 2

Вставка 3

Вставка 4

Вставка 5

Рисунок 1

фигура 2

Таблица 1

Таблица 2

Хроническая инфекция вирусом гепатита В (HBV) может привести к значительной заболеваемости и смертности. Хотя лечение не считается излечивающим, противовирусное лечение, мониторинг и наблюдение за раком печени могут снизить заболеваемость и смертность. Доступны эффективные вакцины для профилактики гепатита В. Этот отчет обновляет и расширяет ранее опубликованные CDC Рекомендации по выявлению и ведению лиц с хронической вирусной инфекцией гепатита B (MMWR Recomm Rep 2008;57[No. RR-8]) относительно скрининга на инфекцию HBV в США. Новые рекомендации включают скрининг на гепатит В с использованием трех лабораторных тестов хотя бы один раз в жизни для взрослых в возрасте ≥18 лет. В отчете также расширены рекомендации по тестированию на основе риска, включающие следующие группы населения, виды деятельности, воздействия или условия, связанные с повышенным риском заражения вирусом гепатита В: лица, заключенные или ранее находившиеся в тюрьме, тюрьме или других местах содержания под стражей; лица, перенесшие инфекции, передающиеся половым путем, или множественные половые партнеры; и лица, перенесшие инфекцию вируса гепатита С в анамнезе. Кроме того, чтобы обеспечить более широкий доступ к тестированию, каждый, кто запрашивает тестирование на ВГВ, должен пройти его, независимо от раскрытия риска, поскольку многие люди могут не захотеть раскрывать риски стигматизации.

Вершина

Лица, инфицированные хроническим вирусом гепатита В (ВГВ), подвергаются повышенному риску развития рака печени и цирроза печени и имеют на 70–85% больше шансов преждевременно умереть, чем население в целом (1–4). По оценкам, в США от 580 000 до 2,4 миллиона человек живут с инфекцией ВГВ (5,6), две трети из которых могут не знать о своей инфекции (5). Хроническая инфекция ВГВ непропорционально чаще поражает лиц, родившихся за пределами США; Лица, не рожденные в США, составляют 14% общей численности населения, но на их долю приходится 69% населения США, живущего с хронической инфекцией ВГВ (5–7).

ВГВ передается через контакт с инфицированной кровью или биологическими жидкостями, например, во время беременности или родов, половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков (ПИН), при этом наибольший риск хронической инфекции возникает во время перинатального заражения (8). Вакцинация против гепатита B (HepB) очень эффективна для предотвращения заражения HBV и последующего заболевания печени; однако 70% взрослых в США сообщили, что по состоянию на 2018 год они не были вакцинированы (9). Хотя лечение не считается излечивающим, противовирусное лечение, мониторинг и наблюдение за раком печени могут снизить заболеваемость и смертность (10,11).

Чтобы обеспечить основу для достижения целей Всемирной организации здравоохранения по элиминации вирусного гепатита, Национальный стратегический план по вирусному гепатиту для США призывает увеличить долю людей с инфекцией ВГВ, которые знают о своей инфекции, с 32% (2013–2016 гг.). ) до 90% к 2030 году (12,13). В поддержку этой цели в настоящем отчете обновляются рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2008 г. по тестированию с учетом риска и ведению лиц с хронической инфекцией ВГВ в США (14). Этот отчет представляет собой ресурс для консультирования медицинских работников, должностных лиц общественного здравоохранения и организаций, поддерживающих осведомленность, профилактику и взаимодействие с заинтересованными сторонами, о том, кого следует проверять на инфекцию ВГВ и какие группы риска заражения следует периодически тестировать (Вставка 1).

Тремя основными серологическими маркерами, используемыми для определения статуса инфекции ВГВ, являются поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), антитела к поверхностному антигену гепатита В (анти-HBs) и антитела к коровому антигену гепатита В (анти-HBc) (таблица 1). Серологические маркеры изменяются в зависимости от типичного течения разрешившейся острой инфекции и перехода в хроническую инфекцию (рис. 1) (15).